-
-
Family Disaster Condition گزیده ای از شرایط و مقررات بیمه نامه حوادث مورد عمل بیمه ایران
1- بیمه گزار: شخصی است که مشخصات او در بیمه نامه ذکر گردیده و متعهد پرداخت حق بیمه می باشد.
2- بیمه شده: شخصی است که احتمال خطر و یا خطرات مشمول این بیمه نامه برای او موجب انعقاد بیمه نامه گردیده و مشخصات نام برده در این بیمه نامه ذکر شده است.
3- غرامت بیمه: وجهی است که بیمه گر متعهد می گردد در صورت تحقق خطر و یآ خطرات مشمول بیمه طبق شرایط این بیمه نامه به ذینفع بپردازد.
4- حادثه: موضوع این بیمه نامه عبارت است از هر واقعه ناگهانی ناشی از یک عامل خارجی که بدون قصد و اراده بیمه شده بروز کرده و منجر به جرح ، نقص عضو ، از کار افتادگی و یآ فوت بیمه شده گردد.
5- نقص عضو و یا از کارافتادگی دایم و قطعی: عبارت است از قطع ، تغییر شکل و یا از دست دادن توانایی انجام کار عضوی از اعضای بدن که ناشی از حادثه بوده و وضعیت دایم و قطعی داشته باشد.
6- وظایف بیمه شده ، بیمه گزار و ذینفع در صورت وقوع حادثه : الف) به محض وقوع حادثه غیر از فوت، بیمه شده موظف است به پزشک مراجعه نموده و دستورهای وی را مراعات و خود را تحت معالجه قرار دهد و بیمه شده یا بیمه گزار موظف است حداکثر ظرف 5 روز بعد از وقوع حادثه مراتب را به طور کتبی به اطلاع بیمه گر برساند.
ب) در صورت فوت بیمه شده بیمه گزار و یا ذینفع مراتب را باید در اسرع وقت و حداکثر ظرف مدت 2 هفته از تاریخ فوت بطور کتبی به اطلاع بیمه گر برسانند مگر این که ثابت نمایند به علتی خارج از اراده خود قادر به اطلاع نبوده اند.
پ) بر حسب مورد ، بیمه گزار ، بیمه شده و یا ذینفع باید مدارک مورد لزوم را به بیمه گر تسلیم نموده و به کلیه سئوالاتی که در رابطه با حادثه از ایشان می شود از روی صداقت پاسخ دهند.
7- جمع مبالغ پرداختی: در مدت بیمه بابت فوت ، نقص عضو و از کارافتادگی ( کلی یا جزئی ) موضوع این بیمه نامه نمی تواند از حداگثر تعهدات این بیمه نامه تجاوز نماید .
8- تعیین میزان غرامت بیمه : الف) غرامت فوت ، در صورتی که بیمه شده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول این بیمه نامه فوت کند بیمه گر متعهد است سرمایه بیمه را طبق شرایط این بیمه نامه به ذینفع بپردازد .
ب) غرامت نقص عضو و یا از کارافتادگی دائم ( کلی و جزئی ) در صورتی که بیمه شده به علت وقوع یکی از خطرات مشمول بیمه دچار نقص عضو و یا از کارافتادگی دائم شود ، بیمه گر متعهد است غرامت مربوطه را طبق شرایط این بیمه نامه و جدول نقص عضو مندرح در شرایط عمومی بپردازد.
تبصره) در کلیه موارد موضوع این بند ، تشخیص نقص عضو و از کارافتادگی دائم کلی و یا دائم جزئی و همچنین حداکثر میزان آن با پزشک معتمد بیمه گر می باشد. ج) هزینه های پزشکی هزینه هایی هستند که در صورت تحقق خطرات موضوع بیمه نامه، بیمه شده مستقیما در مقابل خطرات درمانی متحمل می گردد.
چ) مجموعه حوادثی که در ظرف مدت هفت روز متوالی اتفاق می افتد یک حادثه محسوب می گردد.
9- خطرات بیمه شده تأمین بیمه گر با رعایت استثنائات و محدودیت های مندرج در بیمه نامه شامل: تحقق خطر(حادثه)موضوع بند 4 شرایط عمومی فوق می باشد ، تحقق خطرات زیر نیز جزو تهعدات بیمه گر محسوب می گردد.
الف- غرق شدن ، مسمومیت ، تأثیر گازهای سمی ، بخار و یا مواد خورنده مانند اسید .
ب- ابتلا به هاری ، کزاز و سیاه زخم .
ج- دفاع مشروع بیمه شده .
د- اقدام به نجات اشخاص و اموال از خطر .
10- موارد زیر و یا تحقق خطر ناشی از آنها از شمول تهعدات بیمه گر خارج است : الف) خودکشی و یا اقدام به آن.
ب) صدمات بدنی که بیمه شده بطورعمد موجب آن میشود.
پ) مستی و یا استعمال هرگونه مواد مخدر و یا داروهای محرک بدون تجویز پزشک.
ت) ارتکاب بیمه شده به اعمال مجرمانه اعم از مباشرت ، مشارکت و یا معاونت در آنها.
ث) هر نوع ذیسک و یا فتق بیمه شده.
ج) بیماری و ابتلا به جنون بیمه شده مگر آنکه ابتلا به جنون ناشی از تحقق خطر موضوع این بیمه باشد.
چ) فوت بیمه شده به علت حادثه عمدی از طرف ذینفع ( اعم از مباشرت ، مشارکت و یا معاونت ) . در این صورت بیمه گر بطور انحصاری متعهد پرداخت سهم سایر افراد ذینفع در سرمایه بیمه خواهد بود.
ح) جنگ ، شورش ، انقلاب ، بلوا ، اعتصاب ، قیام ، آشوب ، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
خ) زمین لرزه ، آتشفشان و فعل و انفعال های هسته ای.
د) ورزشهای رزمی و حرفه ای، شکار، سوارکاری، قایقرانی و یا هدایت موتورسیکلت دنده ای، هدایت و یا سرنشینی هواپیمای آموزشی اکتشافی و غیر تجاری، هدایت و یا سرنشینی اتومبیل کورسی ( مسابقه ای )، هدایت و یا سرنشینی هلیکوپتر، غواصی، پرش یا چترنجات و هدایت کایت یآ سایر و سایط پروازی بدون موتور ...
11- حوادث ناشی از رانندگی : بیمه شده در صورتی مشمول بیمه می باشد که بیمه شده گواهی نامه متناسب با نوع وسیله نقلیه را داشته باشد .